Rối loạn giấc ngủ: Rối loạn nhịp sinh học

Rối loạn giấc ngủ: Rối loạn nhịp sinh học

Rối loạn nhịp sinh học là gì?

Rối loạn nhịp sinh học là vấn đề về nhịp sinh học của bạn, "đồng hồ sinh học bên trong cơ thể" giúp duy trì các quá trình sinh học của bạn. Nhịp sinh học bình thường của bạn được thiết lập theo chu kỳ sáng và tối trong 24 giờ. Nó đóng vai trò quan trọng trong những thứ như khi bạn ngủ và khi bạn thức dậy. Các mô hình sóng não , sản xuất hormone, tái tạo tế bào và các hoạt động khác có liên quan đến chu kỳ này.

Những người bị rối loạn nhịp sinh học có thể gặp các vấn đề sau:

• Đang ngủ
• Duy trì giấc ngủ
• Thức dậy quá sớm và không thể ngủ lại được
• Ngủ nhưng không cảm thấy sảng khoái
• Cảm thấy tỉnh táo trong ngày

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Tập trung kém
• Hiệu suất suy giảm, bao gồm cả kỹ năng nhận thức thấp hơn
• Sự phối hợp kém
• Đau đầu
• Vấn đề về dạ dày

Nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp sinh học

Những nguyên nhân có thể gây ra rối loạn nhịp sinh học bao gồm:

• Làm việc theo ca
• Mang thai
• Thay đổi múi giờ
• Thuốc men
• Những thay đổi trong thói quen, chẳng hạn như thức khuya hoặc ngủ nướng
• Các tình trạng sức khỏe bao gồm bệnh Alzheimer hoặc bệnh Parkinson
• Rối loạn sức khỏe tâm thần
• Mãn kinh

Rối loạn nhịp sinh học phổ biến

• Hội chứng lệch múi giờ , hay hội chứng thay đổi múi giờ nhanh. Hội chứng này bao gồm các triệu chứng như buồn ngủ quá mức và thiếu tỉnh táo vào ban ngày ở những người đi qua các múi giờ khác nhau. Hội chứng này trở nên tệ hơn sau mỗi lần đi qua một múi giờ khác nhau, đặc biệt là khi đi về phía đông.
• Rối loạn giấc ngủ do làm việc theo ca. Rối loạn giấc ngủ này ảnh hưởng đến những người thường xuyên thay ca hoặc làm việc vào ban đêm. Sự xung đột giữa nhịp sinh học của một người và thời gian làm việc của họ có thể khiến họ ngủ ít hơn 4 giờ so với người bình thường.
• Hội chứng giai đoạn ngủ trễ (DSPS). Đây là một rối loạn về thời gian ngủ. Những người mắc DSPS có xu hướng ngủ rất muộn vào ban đêm và khó thức dậy đúng giờ để đi làm, đi học hoặc tham gia các sự kiện xã hội. Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở thanh thiếu niên và người trẻ tuổi.
• Hội chứng giai đoạn ngủ nâng cao (ASPS). Đây là một rối loạn trong đó một người đi ngủ sớm hơn và thức dậy sớm hơn họ muốn. Ví dụ, họ có thể ngủ thiếp đi trong khoảng từ 6 đến 9 giờ tối và thức dậy trong khoảng từ 1 đến 5 giờ sáng
• Rối loạn giấc ngủ-thức không phải 24 giờ. Rối loạn này thường ảnh hưởng đến những người bị mù vì đồng hồ sinh học được thiết lập theo chu kỳ sáng-tối. Với tình trạng này, chu kỳ đó bị xáo trộn. Nó có thể gây ra tình trạng thiếu thời gian và chất lượng giấc ngủ nghiêm trọng vào ban đêm và buồn ngủ vào ban ngày.
• Rối loạn nhịp thức-ngủ không đều. Với rối loạn này, nhịp sinh học của mọi người bị xáo trộn. Họ có thể ngủ thành nhiều giấc ngắn trong vòng 24 giờ.

Chẩn đoán rối loạn nhịp sinh học

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu:

• Bạn ngủ không ngon trong hơn 1 tháng và nhận thấy khó tập trung, hay quên, ít động lực hoặc buồn ngủ nghiêm trọng vào ban ngày
• Bạn gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ
• Bạn thức dậy vào buổi sáng với cảm giác mệt mỏi và không sảng khoái

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng của bạn, ghi chép bệnh sử và khám sức khỏe .

Họ cũng có thể sử dụng:

• Nhật ký giấc ngủ. Nhật ký giấc ngủ xác định chu kỳ ngủ-thức trong môi trường thường ngày của bạn (khi ở nhà và không đi du lịch hoặc làm việc ngoài giờ). Bạn sẽ được yêu cầu ghi lại thời điểm và mức độ ngủ ngon của mình trong một khoảng thời gian.
• Nghiên cứu giấc ngủ. Thường được thực hiện trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ, nghiên cứu giấc ngủ sẽ theo dõi bạn trong khi ngủ, đo mức oxy, số lần bạn ngừng thở và mức độ ngáy của bạn.
• Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT và MRI , có thể kiểm tra các bệnh về thần kinh, nhiễm trùng xoang hoặc đường thở bị tắc nghẽn.
• Thang đo buồn ngủ Epworth. Bảng câu hỏi này đánh giá phản ứng của tám tình huống, theo thang điểm từ 0-3, về mối liên hệ của chúng với buồn ngủ.
• Đo hoạt động. Bạn sẽ đeo cảm biến chuyển động ở cổ tay không thuận trong một tuần để đo chu kỳ ngủ-thức.

Điều trị rối loạn nhịp sinh học

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn. Mục tiêu là đưa thói quen ngủ của bạn vào một lịch trình phù hợp với lối sống của bạn. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Liệu pháp ánh sáng mạnh. Bạn thiết lập lại nhịp điệu của mình bằng cách ở gần ánh sáng mạnh trong một khoảng thời gian nhất định mỗi ngày.
• Vệ sinh giấc ngủ. Bạn học cách cải thiện nhịp sinh học của mình bằng cách thay đổi thói quen đi ngủ hoặc môi trường ngủ.
• Liệu pháp thời gian. Bạn từ từ điều chỉnh giờ đi ngủ cho đến khi đạt đến thời gian bạn muốn.
• Thay đổi lối sống. Những việc như lên lịch ngủ trưa, cẩn thận khi tiếp xúc với ánh sáng và tránh xa caffeine hoặc nicotine trong một thời gian trước khi đi ngủ có thể giúp ích.

Thuốc điều trị rối loạn nhịp sinh học bao gồm:

Melatonin

Hormone tự nhiên này được tuyến trong não sản xuất vào ban đêm (khi trời tối). Nồng độ melatonin trong cơ thể thấp vào ban ngày và cao vào ban đêm.

Thuốc bổ sung melatonin , có bán không cần đơn, có thể hữu ích trong việc điều trị tình trạng lệch múi giờ và chứng mất ngủ khi ngủ ở người cao tuổi bị thiếu melatonin. Nhưng chúng chưa được FDA chấp thuận, vì vậy không rõ liều lượng melatonin an toàn và hiệu quả là bao nhiêu.

Chất kích thích thụ thể melatonin

Rozerem , một chất kích thích thụ thể melatonin, cần có đơn thuốc của bác sĩ. Thuốc này được FDA chấp thuận để điều trị chứng mất ngủ, biểu hiện bằng tình trạng khó ngủ.

Thuốc benzodiazepin

Thuốc benzodiazepin tác dụng ngắn, chẳng hạn như Xanax , thường được kê đơn để điều trị sớm chứng rối loạn nhịp sinh học và được sử dụng kết hợp với liệu pháp hành vi . Không khuyến khích sử dụng lâu dài vì có thể có tác dụng phụ, chẳng hạn như hiện tượng hồi phục (vấn đề ban đầu tái phát ở mức độ cao hơn) và nguy cơ phụ thuộc.

Thuốc an thần không phải benzodiazepine

Những loại thuốc ngủ theo toa này, chẳng hạn như Ambien , Sonata ,  Lunesta và Zopiclone  không liên quan đến hiện tượng hồi phục như thấy ở benzodiazepin. Nhưng FDA đã cảnh báo rằng "những chấn thương hiếm gặp nhưng nghiêm trọng" đã xảy ra ở những người dùng chúng, do "hành vi ngủ phức tạp'' như mộng du và lái xe khi ngủ.

Thuốc đối kháng thụ thể Orexin

Orexins là chất hóa học liên quan đến việc điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức, giúp bạn tỉnh táo. Loại thuốc này thay đổi hoạt động của orexin trong não. Các loại thuốc trong nhóm này bao gồm  Belsomra , Dayvigo và Quviviq . 

Thuốc Provigil

Nếu bạn bị rối loạn nhịp sinh học do làm việc theo ca, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kích thích này. Bạn dùng thuốc một giờ trước khi bắt đầu ca làm việc để cảm thấy tỉnh táo hơn.